視覚に異常がある|青葉台脳神経クリニック|青葉台駅の脳神経外科・脳神経内科

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視覚に異常がある

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視覚に異常がある

視覚に異常がある

ものが二重に見える症状は乱視でも起こりますが、乱視の場合は片目でも二重に見えます。この場合は目の問題で、眼科的な病気が考えられます。一方、両目で見て、ものが二重に見える場合は、左右の眼球を動かす神経の障害であることがあります。この病態を医学的に複視(両眼性複視)と呼び、脳神経外科・脳神経内科の疾患です。

ものが二重にみえる理由

眼球を動かす神経には、動眼(どうがん)神経、滑車(かっしゃ)神経、外転(がいてん)神経があります。これらの3つの神経は脳の脳幹部(のうかんぶ)というところから出て、眼球の回りにある筋肉(外眼筋)に命令を出しています。このうち、いずれかの神経の働きが悪くなると、左右の眼球の動きのバランスが悪くなり視線がずれて、ものが二重にダブって見えるようになります。例えば道路の白線が2本に見えたり、クロスして見えたりします。
動眼神経は多方向への眼球運動に関与します。動眼神経に麻痺が生じると、障害を受けた側の目が上、下、内側を向くことができなくなります。また、動眼神経は目の動きのほかにもまぶたの動きや瞳孔の大きさの調節にもかかわっています。麻痺が起こるとまぶたが下がって目が開かなくなる眼瞼下垂(がんけんかすい)や、羞明(しゅうめい:瞳孔が大きいままになって、光が過量に目に入り、まぶしく感じる病態)を伴います。外転神経は目を外側に向ける神経で、麻痺が生じると障害を受けた目が外に向くことができなくなります。滑車神経は単独で障害を受けることは多くありませんが、麻痺が起こると下側を向いたときに複視を生じます。

脳動脈瘤の破裂の兆候となることも

動眼神経麻痺の、原因として特に注意が必要なのは、脳動脈瘤(のうどうみゃくりゅう)によるものです。突然片方のまぶたが垂れてきて(眼瞼下垂)、ものが二重に見えることで気付かれますが、この症状は、脳動脈瘤が破裂してくも膜下出血を起こす「兆候前兆」と考えられていますので、直ちに医療機関を受診する必要があります。

複視の原因となる病気

MRIやCT検査によって脳神経が走行するところに複視の原因となる病変がないかを確認します。主に考えられる病変としては、脳腫瘍、眼窩内腫瘍、頭部外傷、脳血管障害(脳幹の脳梗塞、一部の動脈瘤や海綿静脈洞部⦅目の真後ろのあたりの頭蓋骨内に内頸動脈を囲むように存在する、海綿状の静脈機能を持った部位⦆の血管異常)、海綿静脈洞の炎症、多発性硬化症、ギラン・バレー症候群などが挙げられます。
また、脳以外に間接的な原因になるものとしては、重症筋無力症、甲状腺眼症、糖尿病・高血圧・動脈硬化などが挙げられます。

視野狭窄・欠損

ものの見える範囲を視野と呼びますが、この視野が狭くなったり、欠けてしまうことを視野狭窄・視野欠損と呼びます。眼球から視覚の中枢である後頭葉に至るまでの視路に異常が起きることで生じます。原因としては、眼窩内腫瘍や脳腫瘍、脳卒中などがあります。症状は一時的な場合もあります。回復したからといって放置せずに一度ご相談下さい。脳以外の原因として緑内障などがあり、適切な対応が必要となります。また、ヒステリーなどの心因性の場合もあります。

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