大きないびきをかいている(睡眠時無呼吸症候群)|青葉台脳神経クリニック|青葉台駅の脳神経外科・脳神経内科

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大きないびきをかいている(睡眠時無呼吸症候群)

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大きないびきをかいている(睡眠時無呼吸症候群)

睡眠時無呼吸症候群

睡眠時無呼吸症候群(SAS:Sleep Apnea Syndrome)は、寝ている間に一時的に呼吸が止まる疾患です。睡眠中、平均して1時間に5回以上無呼吸が起こり、それぞれ呼吸停止が10秒以上認められる場合には、この疾患の可能性があります。代表的な症状は“いびき”で、眠りが浅くなるため、日中に強い眠気や倦怠感を生じることがあります。放置すると、血管・心臓・脳に大きな負担がかかり、高血圧症や狭心症、心筋梗塞、脳卒中などを合併することもあります。できるだけ早く診断し、治療をはじめることが大切です。

原因

原因には鼻から喉頭(のどぼとけ)にかけての狭窄があります。狭くなった気道のすき間を空気が通ることで“いびき”が生じます。いびきの要因は、肥満による首や喉(のど)まわりの脂肪沈着、あごが十分発育していない小顎症(しょうがくしょう)、扁桃肥大、舌根(ぜっこん)・口蓋垂(こうがいすい)・軟口蓋(なんこうがい)による狭窄など、解剖学的なものがあります。また、加齢や睡眠時における呼吸の調節能力の低下など、機能的な要因も関連します。
睡眠時無呼吸症候群は、男性は30~60代によくみられ、女性は更年期以降に多く、閉経によるホルモンバランスの変化も一因とされています。

症状

就寝時

いびきがひどい、呼吸が止まる・むせる、息苦しさを感じる、寝相が悪い、寝汗をよくかく

起床時

頭が痛い、口が乾いている、いくら寝ても疲れがとれない、熟睡感がない、体が重く感じる

日中

強い眠気、だるさ・倦怠感、集中力の低下、記憶力の低下、いつも疲れている、居眠りで支障をきたす(自動車の運転で事故を起こしそうになるなど)

治療法

治療には対症療法と根治療法があり、症状の程度や原因に応じて選択します。代表的な対症療法には、CPAP療法(経鼻的持続陽圧呼吸療法)とマウスピース療法があります。

睡眠時無呼吸症候群と疾患の関連性

睡眠時無呼吸症候群は大きく分けて2種類あります。一つは、呼吸運動は保たれているものの、上気道のどこかの閉塞によって、鼻・口の気流が停止する「閉塞性」の睡眠時無呼吸です。もう一つは呼吸運動そのものが停止する「中枢性」の睡眠時無呼吸です。「閉塞性」は世界的にも有病率が高く、様々な疾患と関連することがわかっています。
閉塞性睡眠時無呼吸(以下、SAS)は、高血圧の原因になる可能性があり、SASと高血圧の合併は多く報告されています。また、薬物治療に抵抗性のある高血圧症に、SASが隠れている可能性も指摘されていて、SASを治療することで血圧が下がることも経験されます。
また、SASは自律神経障害を起こし、心機能を低下させる可能性や無呼吸や低酸素血症の悪化により不整脈を合併しやすいとも言われています。心不全の患者様にSASが合併しやすいことや、合併するSASを治療しない場合、死亡率が格段に高まるという報告もあります。SAS患者様の約半数に夜間の不整脈が認められ、その発症リスクが2〜4倍に高まるとも言われています。
また、狭心症や心筋梗塞といった冠動脈疾患を有する方がSASを合併する率は、冠動脈疾患のない方の約2倍とも言われています。
さらにSASの患者様では脳卒中の発症リスクが高まるとされています。特に50歳以上では、脳卒中および死亡リスクがSASでない方の約2倍という報告もあります。

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